Как проявляется климактерический синдром и как облегчить его течение? Оценка степени тяжести климактерического синдрома

Оценка степени тяжести климактерического синдрома

Постоянное движение и сбалансированное питание помогут профилактике остеопороза и заболеваний сердца и сосудов. В идеале гормональная терапия — рациональное дополнение к здоровому образу жизни. Жизнеутверждающий настрой, внимание к своему физическому и душевному состоянию — решающие факторы для сохранения высокого качества жизни женщины надолго, до самого преклонного возраста. Practical recommendations for hormone replacement therapy in peri and postmenopause. The Parthenon Publishing Group, По характеру и времени появления выделяют три вида климактерических расстройств: Ранние симптомы климактерического может ли быть менопауза в 34 года Через 1—3 года после наступления менопаузы могут чем можно предохраняться в период менопаузы следующие симптомы: К поздним проявлениям климактерия относят обменные нарушения: Необходимые методы обследования в амбулаторной практике: Климактерический синдром тяжёлой степени.

Наблюдение, ежегодный контроль за состоянием эндометрия и молочных желёз. Проведение перед терапией специального обследования, во время терапии — ежегодный контроль. Использование лишь натуральных эстрогенов их аналогов; применение небольшиз доз эстрогенов, соответствующих ранней тяжести пролиферации у молодых женщин. Обязательное сочетание эстрогенов с прогестагенами при сохранённой маткечто предотвращает развитие ГПЭ.

Атрофические изменения в урогенитальном тракте, следствием которых становятся сухость во влагалище, диспареуния, бессер альтер от климакса отзывы и непроизвольное мочеиспускание. При назначении терапии только по поводу этих расстройств препаратами выбора служат местные низкодозированные средства. Профилактика остеопороза и переломов костей в период менопаузы у женщин группы риска независимо от наличия климактерических симптомов.

Кратковременные показания — терапевтическое воздействие на вазомоторные, нейровегетативные, косметические, психологические проявления. Наличие или подозрение на эстрогензависимый рак половых органов рак эндометрия. Венозный тромбоз и тромбоэмболия в анамнезе.

Повышенный риск развития рака молочной железы. Применение исключительно для профилактики сердечнососудистых заболеваний или деменции при отсутствии климактерических расстройств. Риски и преимущества ЗГТ в пери и ранней постменопаузе: Двухфазные эстрогенгестагенные препараты в циклическом режиме: Двухфазные эстрогенгестагенные препараты в непрерывном режиме: Двухфазные эстрогенгестагенные препараты с пролонгированной эстрогенной фазой в непрерывном режиме: Трёхфазные эстрогенгестагенные препараты в непрерывном режиме: Выделяют три основных класса фитоэстрогенов в некоторых справочниках куместаны относят к изофлавоноидам: Снижение риска развития остеопоретических переломов.

Завтра иду к геникологу-посл едние сомнения отпали. Проч итала статью с климактерическим интересом. После довательность изложения и полный объем информации. Все ответы на мои вопросы получила. Спасиб о большое Вам за ваш труд. Новое видео на нашем канале ютуб: Акушерство -гинекология Клинико-инструментальная диагностика Лабораторная диагностика Хирургическое лечение Фитотерапия Контрацепция Синдромы Патология у детей и подростков Бесплодие Нарушения менструального цикла Эндокринные расстройства Мочеполовые инфекции Воспалительные заболевания Невоспалительные заболевания Гиперпластические заболевания Свищи Онкогинекология Патология молочных желез Неотложные состояния Менопауза Сексуальные нарушения у женщин.

Климакс Маточные кровотечения в пери и постменопаузе— кровянистые выделения из половых путей Климактерий климакс, климактерический период. Клиника симптомыдиагностика и лечение климактерического синдрома Постменопаузальный остеопороз Урогенитальные расстройства в климактерическом периоде Патологический климактерический период, климакс лечение народными средствами.

Фитотерапия в гинекологии Медикаментозная терапия патологии пери- и постменопаузального периодов Патология пери и постменопаузального периодов. Обновленные статьи по гинекологии Доброкачественная дисплазия молочной железы. Причины, симптомы и лечение Лапароскопические операции на придатках матки Хирургические вмешательства на шейке матки: Причины, симптомы и лечение Рак молочной железы. Причины, симптомы и лечение Опущение и выпадение внутренних половых органов - пролапс тазовых органов Внематочная беременность. Причины, симптомы и лечение.

Типичные симптомы КС возникают в пре- оценке, если у больной в этом периоде отмечается гипо- эстрогения. При гиперэстрогении КС нередко протекает по типу климактерической кардиопатии. Некоторые авторы указывают, что КС может возникать и на фоне сохраненного ритма менструации. При углубленном изучении этого вопроса мы пришли к заключению, что на фоне сохраненного ритма менструации может развиваться предменструальный синдром, который у женщин переходного возраста нередко ошибочно расценивается как климактерический.

Продолжительность заболевания в некоторых случаях может достигать 10—15 лет. Чем позже начато лечение, тем продолжительнее заболевание. Установлено, что гастроинтестинальные пептиды холецистокинин, вазоактивный интестинальный полипептид и др. Этим, видимо, объясняется довольно частое сочетание заболеваний желудочно-кишечного тракта и гипоталамических расстройств. У больных КС возникает на фоне гипертонической болезни, предшествовавшей заболеванию в течение 5—6 лет, причем в клинической картине КС у больных гипертонической болезнью и атеросклерозом чаще преобладает церебральный компонент — головная боль, снижение памяти, головокружение.

Гипертоническая болезнь развивается у больных с отчетливыми признаками дисфункции гипоталамических структур и ретикулярной формации мозга и проходит через стадию повышения активности симпатико-адреналовой системы в ранних стадиях заболевания. При лабильной гипертензии без кризов повышается активность в основном адреналового звена, а при латентной гипертензии с кризами — как адреналового, так и медиаторного звеньев системы.

По-видимому, происходит нарушение биосинтеза катехоламинов вследствие изменения активности ферментов, катализирующих образование и метаболизм аминов, а также нарушение их степени и депонирования. Ключевой момент в цепи этих изменений — снижение активности дофамин-гидроксилазы превращение дофамина в норадрена- лин.

Дофамин играет роль буфера, сдерживающего развитие гипертензии. В большей степени это проявляется на ранних стадиях заболевания, когда сохраняется благоприятное действие дофамина на почечную гемодинамику [Парфенова Е. В нарушении нейрогуморальной регуляции сердечно-сосудистой системы важную роль играют и такие амины, как серотонин и гистамин.

Действие этих веществ многосторонне и обусловлено их влиянием на центры и непосредственно на гладкую мускулатуру сосудов. Серотонин обладает суммарным прессорным действием, а гистамин относится к депрессорным факторам, вызывающим выраженную дилатацию мелких артериол и венул. При осложненных формах КС тяжесть его усугубляется за счет экстрагенитальной патологии, в то же время и КС усугубляет тяжесть этой патологии: Для большинства синдромов КС характерны вегетативные расстройства перманентного и пароксизмального характера: Состояние сердечно-сосудистой системы в период климактерия изучалось многими авторами.

Установлено четкое нарушение содержания холестерина и триглицеридов после менопаузы, особенно на фоне избыточной массы тела. Общеизвестно, что до летнего возраста частота случаев инфаркта миокарда у мужчин в 10—20 раз больше, чем у женщин. После 40 лет это соотношение постепенно уменьшается и к 70 годам составляет 1: Видимо, увеличение в крови содержания липидов и нарастание частоты гипертензии после менопаузы способствуют процессам атеросклероза. Значительное место в клинической картине заболевания занимают различные психоэмоциональные расстройства.

Как правило, психоэмоциональные расстройства появляются перед менопаузой или в течение года после нее, тогда как вазомоторные расстройства часто становятся доминирующими в течение года после менопаузы и продолждаются затем в среднем до 5 лет.

Полагают, что дефицит эстрогенов не является главной причиной психоэмоциональных нарушений [Кегг М. Астенизация нервной системы — один из наиболее частых проявлений гипоталамических нарушений [Макар- ченко А.

Обращайтесь по телефонам:

Депрессии как частому симптому КС в оценка уделено большое внимание. Гипотеза о влиянии биогенных аминов синдрома возникновение депрессии в препараты при климаксе у женщин после 45 лет время стала общепризнанной. Увеличение с климактерического частоты депрессии связано с недостаточностью катехоламинов, увеличением уровня моно- аминоксидазы в плазме и тромбоцитах, причем эти изменения наиболее выражены у женщин с КС [Robinson F. У пациенток с депрессией в постменопаузе, кроме того, отмечается снижение концентрации в плазме предшественника серотонина — свободного триптофана, а также снижение основного метаболита серотонина — 5-оксииндолуксусной кислоты в спинномозговой жидкости, что свидетельствует о снижении обмена серотонина в мозге [Aylward et al.

Учитывая роль серотонина в осуществлении нормальных функций мозга, естественно думать, что нарушение его метаболизма может являться важным фактором в развитии патологических форм поведения. Однако данные об индоламиновом метаболизме в развитии депрессии противоречивы. Противоречивы также данные об участии опиоидных систем в патогенезе депрессии и о возможной роли дефицита ЭНД при этой патологии.

Ermlich обнаружил значительное повышение уровня эндогенных опиоидов 0-липотропина и р-ЭНД у пациенток с депрессией в пременопаузальный период. Полагают также, что тяжестью депрессии является нарушение обмена нейротрансмиттеров в лимбической степени моноаминов, Y-аминобутировой кислотыкоторые находятся под модулирующим влиянием опиатных рецепторов, так как имеются данные, что активация специальных центральных опиатных рецепторов оказывает лечебный эффект при депрессии. Патогенез обменно-эндокринных нарушений довольно сложен; важную роль в их возникновении играют как общие изменения обменных процессов, так и повышенная реакция некоторых органов и тканей на женский форум как начинается климакс возрастную гипоэстрогению.

Различают генитальные и экстрагенитальные патологические симптомы гипоэстрогении. К урогенитальным симптомам относятся дистрофические изменения вульвы, сенильные, даже язвенные кольпиты, тригони- ты, цисталгии. Причина дистрофических изменений вульвы неизвестна, об этом свидетельствует существование множества теорий.

Все же следует отметить наибольшую частоту их в пре- и постменопаузальном возрасте и нередко улучшение на фоне лечения мазью с естественными эстрогенами в сочетании с кор- тикостероидами. При выраженной атрофии эпителия мочевого пузыря и уретры могут наблюдаться цисталгии в результате тригонита. При цистоскопии выявляется атрофия слизистой оболочки, отек, расширение кровеносных сосудов. Много страданий доставляют больным так называемые экстрагенитальные эстроген-дефицитные состояния. Нередко встают проблемы с применением контактных линз.

Рост волос на лице и снижение тембра голоса объясняются, видимо, снижением антиандрогенного влияния эстрогенов, а также усилением синтеза андрогенов яичниками женщин в постменопаузе и повышением чувствительности к ним органов или клеток-мишеней. Остеопороз в постменопаузальном периоде также принято рассматривать как своеобразное патологическое состояние, возникающее в результате дефицита эстрогенов.

По-видимому, в увеличении массы тела в климактерическом периоде играют роль психосоциальные, гормональные и наследственные факторы. В климактерическом периоде происходит ускорение свертываемости крови в основном за счет активации прокоагулянтного звена системы гемостаза [Макацария А.

При ожирении отмечается выраженное повышение свертываемости крови и сопутствующее снижение фибринолитической активности [Bottiglioni F. Прежде всего этому способствует возраст, а также гиперлипи- демия. В этом же возрастном периоде снижается порог чувствительности организма к возникновению тромбоэмболических осложнений. Пароксизмальные подъемы АД могут возникать в различных условиях — как в покое, так и в активном состоянии, при психическом возбуждении.

Клиника КС может характеризоваться появлением крапивницы, отеков на лице, вазомоторного ринита под влиянием разнообразных факторов, непереносимостью ряда лекарственных препаратов, пищевых продуктов, то есть симптомами, присущими аллергическим процессам, что свидетельствует об изменении иммунологической реактивности с наступлением менопаузы. Кроме того, могут наблюдаться приступы бронхиальной астмы, не поддающиеся традиционной терапии. Выделена особая форма КС, характеризующаяся симпатико- адреналовыми кризами, возникающими только в определенные дни месяца, циклически, меньероподобным состоянием.

Анализ продолжительности менструальных циклов в репродуктивном возрасте и особенностей течения предменструальных периодов в последние 3—5 лет до менопаузы позволил установить, что у этих больных до менопаузы отмечался предменструальный синдром. Это форма КС рассматривается как трансформированный предменструальный синдром [Сметник В. У этой группы больных, как правило, менопауза наступает после 50 лет и позже; в прошлом отмечались сочетан- ные гиперпластические процессы в матке, мастопатия, задержка жидкости и прибавка массы тела в предменструальные дни.

К атипичным формам КС относятся также климактерическая миокардиодистрофия [Кретова Н. При климактерической миокардиопатии отсутствует зависимость между выраженностью кардиалгии и данными ЭКГ, то есть при выраженном болевом синдроме изменения на ЭКГ незначительные или отсутствуют. Не наблюдается также зависимости между изменениями ЭКГ, нарушением трудоспособности и длительностью заболевания. При кардиопатии боль в области сердца постоянная, при ишемической болезни сердца ИБС — приступообразная; при кардиопатии в отличие от ИБС наблюдается положительный эффект от терапии препаратами половых стероидов [Кретова Н.

Проба с нитроглицерином у женщин с КС отрицательная, с обзиданом — положительная. Изучение состояния ВНС у больных КС позволило установить особенности клинической картины в зависимости от типа вегетативных реакций. При функциональном преобладании парасимпатического отдела ВНС отмечаются гипотензия, ваго- инсулярные кризы по типу обморочных состояний в душных помещениях, разнообразные аллергические проявления, бради- кардия и урежение дыхания в покое.

{{header}}

При длительном течении КС, особенно в сочетании с гипертонической болезнью, развившейся в молодом возрасте, наблюдаются вегетососудистые расстройства симпатико-адреналовые кризы, приступы пароксизмальной тахикардиипсиховегетативные нарушения. При сопоставлении характера клинического течения КС и реакции нейроэндокринной системы установлены некоторые особенности. Повышение уровней гонадотропинов при синхронном снижении функции яичников — реакция универсальная в постменопаузальном периоде и при хирургическом выключении функции яичников.

Это чаще всего пациентки с так называемым трансформированным предменструальным синдромом. У больных с гиперпролактинемией клиническая картина КС характеризуется симпатико-адреналовыми кризами и отмечается ухудшением заболевания на фоне лечения синтетическими лечение вагинита при менопаузе, которые способствуют повышению секреции пролактина. У этих же больных наблюдалось повышение глюко- и минералокортикоидной функции коры надпочечников.

В группе больных с преобладанием выраженных психоэмоциональных нарушений астенодепрессивный и астеноневроти- ческий синдромы отмечено повышение активности функции коры надпочечников при неизменной секреции АКТГ. Уровни кортизола, альдостерона и тестостерона значительно повышены. Положительная проба с дексаметазоном и данные ультразвукового сканирования позволяют исключить анатомические изменения в коре надпочечников. Итак, в реакции системы АКТГ — кора надпочечников и особенностях клинического течения заболевания установлены определенные корреляции.

Разнообразие клинической картины КС свидетельствует о вовлечении в процесс различных структур диэнцефальной области и лимбико-ретикулярного комплекса и является результатом неадекватной адаптации стареющего организма к возрастному снижению функции яичников. Изменение функционального состояния гипоталамуса влечет за собой возникновение целого ряда эндокринно-обменных и трофических нарушений. В связи с тем что эта роль гипоталамуса реализуется в тесном контакте с другими образованиями мозга, в первую очередь структурами лимбической системы и ретикулярной формации, являющихся нервным субстратом эмоционального и мотивационного поведения, то изменение функционального состояния их служит основой наблюдаемых у больных КС эмоционально-психических расстройств, снижения памяти, внимания, ухудшения работоспособности, раздражительности, эмоциональной неустойчивости.

Функциональная неполноценность высших регуляторных центров ВНС может явиться результатом влияния ряда конституционально-генетических факторов, неблагоприятного преморбидного фона тяжелые условия жизни, длительное голодание, тяжелые экстрагени- тальные заболевания, черепно-мозговые травмы, длительные психотравмирующие ситуации.

Диагноз КС обычно не представляет трудностей в случае типичного его течения. Важную роль играют общий и гинекологический анамнез, данные наследственности. Сопоставление особенностей течения заболевания, времени его возникновения, оценка патологических симптомов, социального и психического статуса, наличие экстрагенитальных заболеваний помогают определить форму и тяжесть КС, а также судить о прогнозе.

Как долго может длиться климактерический синдром?

При тяжелом, длительном течении КС необходима краниография для исключения аденомы гипофиза. При гипертонической болезни следует уточнить время возникновения ее и особенности течения климактерического периода. При ожирении и симпатико-адреналовых кризах необходимо исключить диабет, гипоталамический синдром, феохромоцитому, гипотиреоз. Отличить климактерическую кардиопатию от ИБС помогает изучение характера болей, ЭКГ, пробы с нитроглицерином и об- зиданом. Повышение либидо, гирсутизма, гипертрихоза и снижение тембра голоса в постменопаузальном периоде может указывать на возникновение гормонально-активной дефеминизирующей опухоли яичников.

При сохраненном ритме менструаций у женщин старше 55 лет или восстановлении его в постменопаузе показано обследование с целью исключения гормонально-активной феминизирующей опухоли яичников.

В диагностике атипичных форм КС помогают данные анамнеза, указывающие на связь возникновения патологических симптомов с наступлением климактерия, и положительный эффект от терапии препаратами половых стероидов. Необходимо учитывать характер и эффект предшествующей терапии, а также состояние системы гемостаза. Лечение КС проводят поэтапно. Первый этап — немедикаментозная терапия, второй этап — медикаментозная негормональная, третий — гормональная терапия.

Выделение этапов в определенной степени условно, так как при тяжелых формах КС нередко применяются все виды терапии.

В первую очередь важно терпеливо выслушать больную, объяснить сущность процесса, рекомендовать режим труда и отдыха, питания, аутотренировку.

В рационе питания должны преобладать фрукты и овощи, жиры растительного происхождения, ограничение углеводов. Показана гидротерапия в домашних условиях: Широко используется бальнеотерапия, включающая использование минеральных и радоновых вод — естественных или имитирующих соответствующие природные факторы в искусственно приготовленных аналогах.

Санаторно-курортное лечение предпочтительно проводить в привычной климатической приступы учащенного сердцебиения при климаксе либо на Южном берегу Крыма в нежаркое время года. При типичной форме КС легкой форме и средней тяжести довольно эффективными являются жемчужные, кислородные, пенистые и азотные ванны, а у больных с миомой матки, эндометри- озом, мастопатией, тиреотоксикозом — радоновые или йодобром- ные ванны.

Широко используются искусственные преформированные факторы. Довольно эффективна анодическая гальванизация головного мозга от 10 до 20 сеансовпри этом выбор режима зависит от тяжести КС; чем тяжелее клиническое его проявление, тем меньшая сила тока должна применяться [Давыдов С. Эффективны также воздействия некоторыми преформирован- ными физическими факторами — гальванизация шейно-лицевой области или электрофорез новокаина в область верхних шейных симпатических ганглиев; каждую из этих процедур сочетают с классическим ручным массажем воротниковой зоны [Стругацкий В.

Длительность процедуры 40—50 мин. При легкой форме КС рекомендуем 7—8 процедур, при тяжелых и средней тяжести—10— Обычно уменьшение патологических симптомов и нормализация АД отмечаются после 4—5 процедур.

Санаторно-курортное лечение предпочтительно проводить в привычной климатической зоне либо на Южном берегу Крыма в нежаркое время года. Итак, в реакции системы АКТГ — кора надпочечников и особенностях клинического течения заболевания установлены определенные корреляции. Маммография — рентгеновское исследование молочных желез для ранней диагностики злокачественных заболеваний молочных желез.

Об этом свидетельствовала проба с дифенином и дексаметазоном [Бутарева Л.

Действие этих веществ многосторонне и обусловлено их влиянием на центры и непосредственно на гладкую мускулатуру сосудов. В современной концепции о механизмах развития климактерического синдрома основное значение как причинному фактору придается изменениям возрастного характера в гипоталамических структурах. В развитии КС играют роль как наследственные и средовые факторы, так и соматическое состояние, появляющееся к периоду климактерия.

Климактерический синдром: особенности терапии психоэмоциональных нарушений

При атипичной форме наряду с приливами могут наблюдаться симпатико-адреналовые кризы, аллергические заболевания, в том числе бронхиальная астма, климактерическая миокардиодистрофия. Клиника КС может характеризоваться появлением крапивницы, отеков на лице, вазомоторного ринита под влиянием разнообразных факторов, непереносимостью ряда лекарственных препаратов, пищевых продуктов, то есть симптомами, присущими аллергическим процессам, что свидетельствует об изменении иммунологической реактивности с наступлением менопаузы.

Климакс — возрастной этап в жизни женщины между репродуктивным периодом и стойким прекращением Какова роль медсестры в лечении климактерического синдрома?